Nariz
O nariz ocupa a porção central do complexo anatômico da face e contribui de modo significativo para a aparência estética facial. O aspecto do nariz geralmente é hereditário.
Uma deformidade nasal não pode ser considerada isoladamente, devendo-se avaliar o equilíbrio entre todos os elementos da face. Muitas vezes, condições como um queixo pequeno e uma baixa projeção malar (maçã do rosto) levam o paciente a colocar a queixa como de nariz grande (rinomegalia), quando na verdade o nariz se encontra com dimensão normal.
A rinoplastia é a cirurgia que pode mudar o tamanho e o formato do nariz. Esta cirurgia é indicada após o crescimento facial estar finalizado, o que ocorre, em média, à partir dos 15 anos de idade.
A rinoplastia representa uma das cirurgias de maior desafio ao cirurgião plástico pois exige um acurado sentido de harmonia, aliado a um profundo conhecimento de anatomia e de técnica cirúrgica. Por outro lado, há limitações entre as aspirações do paciente e a capacidade do cirurgião em realizá-las. É fundamental que haja sinergia entre o paciente e seu cirurgião plástico.
As técnicas anteriormente realizadas foram modificadas visando resultados mais naturais. Atualmente a cirurgia busca a remodelagem nasal partindo do princípio básico de que as estruturas de suporte nasal devem ser preservadas, constituindo o que chamamos de rinoplastia estruturada. Isto torna a cirurgia mais conservadora e mantém o equilíbrio estético e funcional do nariz. Esta nova concepção faz com que o esqueleto osteocartilaginoso do nariz resista ao processo cicatricial ao longo dos anos.
O acesso ao nariz pode ser feito por dentro dele (abordagem mais frequentemente realizada) ou por um corte na columela, na parte inferior do nariz (rinoplastia aberta). Podem ser tratados o dorso, a ponta e fraturar os ossos nasais para que o nariz se torne mais harmônico.
Alguns pacientes apresentam distúrbios funcionais previamente. Além disto, é importante ter em mente que qualquer procedimento cirúrgico que altere a forma do nariz produzirá alguma alteração em sua fisiologia. A avaliação pelo otorrinolaringologista e a realização de exames que investiguem esta função nos auxilia para tentarmos não acentuar ou piorar alterações pré-existentes. Em geral, a rinoplastia pode corrigir ou melhorar a dificuldade respiratória causada por anormalidades estruturais do nariz, como o desvio de septo que geralmente ocasiona perda da qualidade do sono, diminuição do olfato, do paladar e da qualidade de respiração. Durante o estudo pré-operatório, exames de imagem como a tomografia computadorizada podem ajudar no diagnóstico do desvio de septo e auxiliar no planejamento cirúrgico.
A cicatrização é um processo lento. Pode levar vários meses para que o inchaço desapareça e até um ano e meio para que o resultado efetivo seja percebido em sua totalidade.
